Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является критически важной областью современного здравоохранения.
Трансплантации органов и тканей, эндопротезирование суставов конечностей и участков сосудистого русла, сложные хирургические операции и другие уникальные технологии позволяют поставить на ноги и обеспечить полноценную жизнь в случаях, когда другие методы лечения оказываются бессильны.
Продолжительность жизни, уровень смертности и такой сложно измеримый, но вполне осязаемый показатель, как качество жизни, – все они напрямую зависят от доступности ВМП.
Активное развитие высокотехнологичной медицинской помощи в нашей стране началось примерно четверть века назад. Однако первые годы она воспринималась как абсолютный эксклюзив, возможный разве что в крупнейших научных центрах.
Пациенты и врачи большинства городских больниц о ней и мечтать не могли. Прежде всего, по причине отсутствия современного оборудования.
Еще в 2010 г. москвичам было выполнено всего лишь 33 тыс. высокотехнологичных вмешательств. Капля в море по сравнению с потребностями 12-миллионного мегаполиса. При этом 94% вмешательств пришлось на федеральные медицинские центры.
Когда в 2011 г. мы разрабатывали проект программы модернизации здравоохранения, то одной из важнейших задач я поставил увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в обычных городских стационарах. Причем не отдельных профилей, а по всему спектру возможных вмешательств.
Под решение этой задачи были закуплены десятки тысяч единиц современного оборудования – КТ, МРТ, ангиографы, гамма-нож, роботы DaVinci, робот для эндопротезирования и так далее.
Мы полностью переоборудовали сотни операционных.
Тысячи врачей прошли дополнительное обучение и тренировочные программы в Кадровом центре Департамента здравоохранения и уникальном Симуляционном центре Боткинской больницы.
В результате к началу 2023 г. мы смогли включить в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи 45 стационаров Москвы. Число профилей ВМП в городе выросло с 6 до 21 направления.
И самое главное – число пролеченных пациентов удалось увеличить в 50 раз: с 2 тыс. до более 100 тыс. человек ежегодно.
По большому счету, многие виды ВМП стали рутиной московского здравоохранения. Поступая на операцию, пациенты часто даже не задумываются о том, что тем самым они участвуют в важной государственной программе. Просто получают необходимое лечение в обычной больнице города Москвы.
Для Правительства Москвы обеспечение доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи по-прежнему является приоритетной задачей. По мере появления новых технологий мы будем включать их в программу ВМП для жителей Москвы.
* * *
Вот лишь некоторые виды высокотехнологичных вмешательств, которые получили развитие за последние годы.
Имплантация окклюдера ушка левого предсердия – эффективный метод профилактики фибрилляции (аритмии) предсердий. После вживления импланта возможно прекращение приема антикоагулянтов на постоянной основе.
По оценкам, использование этого безопасного и эффективного метода лечения позволяет достичь высоких результатов у пациентов с фибрилляцией предсердий: в профилактике тромбоэмболии, снижении риска инсульта головного мозга и возможной инвалидизации.
Ангиопластика (восстановление проходимости) легочных артерий позволяет восстановить кровоток по легким и избежать правожелудочковой сердечной недостаточности. По сути, возвращает пациентам возможность нормально дышать, ходить, спать и даже работать.
Ангиопластика легочных артерий в ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова
Установка инсулиновой помпы – медицинского устройства с функцией автоматической подачи инсулина, которое имитирует работу поджелудочной железы и позволяет жить, почти не вспоминая о диабете.
В 2020 г. московским пациентам было установлено 29 инсулиновых помп. На 2023 г. запланировано проведение 140 аналогичных вмешательств.
Гамма-нож — радиохирургическая установка для лечения злокачественных опухолей и сосудистых патологий головного мозга. Операция проводится без разрезов и является абсолютно безболезненной.
Ежегодно врачи НИИ скорой помощи им. Склифосовского выполняют свыше 800 таких вмешательств.
Гамма-нож в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Кохлеарная имплантация – вживляемые импланты возвращают слух пациентам, если обычные слуховые аппараты или операция оказались неэффективными. В настоящее время является единственным способом реабилитации больных с тотальной нейросенсорной тугоухостью.
Ежегодно в Москве выполняется 10-15 подобных операций.
Кохлеарная имплантация в Научно-исследовательском клиническом институте оториноларингологии им. Л.И. Свержевского
Пластика крупных суставов (артроскопия) позволяет пациентам сохранить собственные суставы рук или ног. В 2022 г. было выполнено около 2,5 тыс. таких операций.
Пластика крупных суставов в ГКБ им. С.С. Юдина
Ревизионное эндопротезирование – критически важная процедура по замене нестабильного эндопротеза. При несвоевременном лечении существует высокий риск ограничений движения и сопутствующих осложнений. Сегодня в Москве выполняется порядка 500 таких процедур ежегодно.
Ревизионное эндопротезирование в ГКБ им. Л.А. Ворохобова
Гастрошунтировани у пациентов с морбидным ожирением – эффективная бариатрическая операция, которая выполняется при ожирении с сахарным диабетом 2 типа, оказывает положительное действие не только на снижение массы тела, но и нормализует уровень сахара в крови.
Считается лучшей операцией на современном этапе развития хирургии для лечения данного заболевания.
Доступно в рамках ВМП с 2020 г., когда было выполнено 10 таких операций, в 2022 г. – 35 операций. На 2023 г. их запланировано 45.
Гастрошунтирование в МКНЦ им. А.С. Логинова
Лапароскопически ассистированная правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией– проведение хирургического вмешательства при локализованных опухолях толстой кишки с удалением регионарных лимфатических узлов.
Метод позволяет провести хирургическое вмешательство с меньшей травматичностью, чем открытое хирургическое вмешательство, и резко снизить риски послеоперационных осложнений. В 2022 г. выполнено порядка 100 таких операций.
Трансплантация костного мозга (ТКМ) – процедура имплантации здоровых гемопоэтических клеток в организм больного для возобновления процесса кроветворения. Доступность данной процедуры при лечении онкогематологических заболеваний растет. В 2022 г. было проведено порядка 300 ТКМ, на 2023 г. запланировано почти 500 процедур.