Передовое оборудование и слаженная работа всех бригад помогают не только выжить, но и обойтись без инвалидного кресла.
При травмах головного или спинного мозга важна каждая секунда — от этого зависит не только жизнь человека, но и его шанс избежать тяжелых последствий и инвалидности. О том, как работает московская нейрохирургическая служба, спасающая даже в, казалось бы, безнадежных ситуациях, MSK1.RU рассказал главный внештатный специалист-нейрохирург, заведующий научным отделением неотложной нейрохирургии НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы Андрей Гринь. Далее — от первого лица.
«GPS для мозга»
Когда в мозге внезапно разрывается сосуд или человек получает серьезную травму позвоночника в аварии, счет идет на секунды. Это время, когда нейрохирурги вступают в схватку за главное — возможность человека полноценно жить, двигаться, мыслить и чувствовать. Чтобы шанс на спасение был максимальным, в Москве работает уникальная система. Она объединяет в единую сеть 14 стационаров и дежурных нейрохирургов Станции скорой помощи им. А. С. Пучкова и обеспечивает быструю и слаженную работу.
Но скорость — это только половина успеха. Вторая — исключительная точность, которую обеспечивает современное оборудование в московских нейрохирургических операционных:
- Навигационные станции — это как GPS для мозга. Они показывают хирургу точную карту, куда нужно направить инструменты.
- 3D-микроскопы создают объемное, увеличенное изображение. Хирург видит мельчайшие сосуды и нервы.
- Интраоперационные КТ (компьютерная томография. — Прим. ред.) и МРТ (магнитно-резонансная томография. — Прим. ред.) — «магия» нашего времени. При хирургическом вмешательстве врач видит, что происходит внутри, за счет увеличенного и объемного изображения. Это позволяет работать с максимальной точностью и мгновенно корректировать свои действия.
40 минут на чудо
Московские нейрохирурги сегодня имеют в своем арсенале всё, чтобы бороться с самыми опасными патологиями и состояниями, когда без срочной помощи человек может погибнуть или получить инвалидность.
Один из самых коварных диагнозов — аневризма мозга. Ее называют миной замедленного действия. Стенка сосуда истончается, надувается, как воздушный шарик, и в любой момент может лопнуть. Если это происходит, клетки начинают «задыхаться» без кислорода, а кровь из лопнувшего сосуда скапливается внутри черепа и давит на мозг, повреждая его.
В одну из московских больниц доставили мужчину с подозрением на инсульт. В таких ситуациях время всегда работает против — найти причину жизненно необходимо не более чем за 40 минут до наступления необратимых последствий.
При обследовании выявили неутешительный диагноз: разрыв аневризмы, «спрятавшейся» в самой труднодоступной зоне мозга и, как следствие, огромное кровоизлияние. Началась борьба за жизнь пациента, где каждый этап был рассчитан до секунды:
- Скорая и дежурные нейрохирурги координировали помощь еще до больницы.
- Мгновенная диагностика в НИИ Склифосовского — томография и ангиография позволили оперативно обнаружить проблему и поставить диагноз.
- Двухэтапная экстренная операция в гибридной операционной. Сначала выполнили эмболизацию: «закрыли» аневризму, спаяв сосуд. Это предотвратило повторный разрыв. Затем малоинвазивным способом удалили скопившуюся кровь и одновременно через крошечное отверстие — диаметром всего 2 см — в мозг ввели препарат, который помогает рассасывать кровяные сгустки — тромбы.
- Далее — реанимация, где врачи наблюдали в режиме реального времени за внутричерепным давлением, что позволило избежать отека мозга.
Уже через 9 дней мужчина выписался из больницы без каких-либо последствий. Это триумф трех факторов: скорости, слаженности команд и технологий. Столичная медицина не просто спасает людей, но и помогает сохранить качество жизни даже в самых сложных ситуациях.
«Пациент ушел на своих ногах»
Травмы позвоночника и спинного мозга — еще одна критическая ситуация, с которой регулярно сталкиваются нейрохирурги. Они часто случаются в автомобильных авариях, при падениях или занятиях экстремальным спортом. Если позвоночник сломан, он может сдавить спинной мозг, а тело парализует.
В такой ситуации врачам нужно как можно быстрее оценить характер перелома и степень повреждения спинного мозга, в ходе операции освободить спинной мозг, если его зажало, зафиксировать позвонки и стабилизировать позвоночник. Но как всё это происходит в реальной жизни? История одного пациента, доставленного после ДТП, наглядно показывает, как работает эта система:
- На место аварии прибыла бригада скорой помощи на реанимобиле, который оснащен ИВЛ, УЗИ и даже мини-лабораторией. Пациента везут в больницу, а данные о его состоянии в режиме онлайн уже передаются в приемное отделение стационара.
- По «красному потоку» пациент поступает в противошоковое отделение флагманского центра. Здесь его уже ждет целая команда: реаниматологи, нейрохирурги, травматологи и другие специалисты.
- Вся необходимая диагностика проводится в течение одного часа. Обследование выявило сложный перелом позвонка в грудном отделе. Костные осколки сильно сдавили спинной мозг — если потерять даже несколько минут, человек мог навсегда лишиться возможности ходить.
- Во время экстренной операции восстановили защитную оболочку спинного мозга и укрепили позвоночник титановой конструкцией.
- Результат — пациент выписался и ушел из больницы на своих ногах.
И это не единичный случай: каждый год в Москве врачи оперируют около 1000 пострадавших с травмами позвоночника и спинного мозга. Благодаря современным технологиям и профессионализму медиков многие пациенты возвращаются к полноценной жизни.
Супербольницы, где нет места скальпелю
В Центре радиохирургии в новом комплексе НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского уже внедряют инновации, которые совсем недавно казались чем-то фантастическим.
Помимо уже действующего гамма-ножа, здесь появится и кибернож. Звучит угрожающе? На деле здесь нет ни лезвий, ни крови, ни разрезов. Суть этой технологии — в ювелирной точности. Кибернож — это установка, которая позволяет филигранно удалять опухоли с помощью высокоточного облучения тончайшими пучками радиации, не задевая здоровые клетки. Риски для пациента минимальны, а восстановление не требуется.